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骨折患者常見問題及護理措施

本文所屬類別:[古方醫案]來源:古方中醫網 發布時間:2015-08-19 【字體:

骨折患者常見問題及護理措施

天津港“8·12”瑞海公司危險品倉庫特別重大火災爆炸事故,導致部分人員受傷骨折。山東淄博古方中醫疑難病研究將所介紹骨折患者常見問題如何處理及現代護理措施。

常見問題之一——生命體征異常改變

癥狀及原因:多處骨折、開放性骨折常伴多臟器損傷,導致生命體征改變,嚴重的并發癥如休克、脂肪栓塞綜合征、成人呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征等,甚至可造成患者死亡。

護理措施:①危重患者應盡快轉送ICU病房,動用各類監護設備,嚴密觀察病情變化及生命體征的改變。②建立有效靜脈通道,以保證輸血輸液及搶救用藥。③制定嚴密的護理觀察計劃及護理方案,由專人負責監護,對患者神志、呼吸、脈搏、體溫、血壓、貧血征象、尿量、尿質、中心靜脈壓、肺動脈楔壓、用藥、吸氧情況及反應等均做出詳盡的記錄。

常見問題之二——疼痛

癥狀及原因:除創傷、骨折引起患者疼痛以外,固定不合適、創口感染、組織受壓、缺血也會引起疼痛。由于病因不同,疼痛的性質也不同。

護理措施:①加強臨床觀察,辨別疼痛的不同性質及臨床表現,以確定引起疼痛的不同原因。②針對引起疼痛的不同原因對癥處理。創傷、骨折傷員在現場急救時予以臨時固定,以減輕轉運途中的疼痛,并爭取及時清創、整復;發現感染時通知醫生處理傷口,開放引流,并全身應用有效抗生素;缺血性疼痛須及時解除壓迫,松解外固定物,如已發生壓瘡應及時行褥瘡護理;如發生骨筋膜室綜合征須及時手術,徹底切開減壓。

常見問題之三——腫脹

癥狀及原因:骨折或軟組織損傷后,傷肢局部發生反應性水腫,另外骨折局部內出血、感染、血循環障礙等也會造成傷肢不同程度的腫脹。

護理措施:①損傷早期局部可冷敷,降低毛細血管通透性,減少滲出。②肢端腫脹伴有血循環障礙,應檢查夾板、石膏等外固定物是否過緊,若固定過緊應及時解除壓迫。③對嚴重的肢體腫脹應及時通知醫生處理。

常見問題之四——患肢血液循環異常

癥狀及原因:患肢血液循環異常除骨折時合并主要動靜脈血管損傷外,止血帶應用不合理,包扎固定過緊,肢體自身腫脹嚴重等都是造成患肢血液循環障礙的重要原因。

護理措施:①嚴密觀察肢端有無劇烈疼痛、腫脹、麻木感,皮膚有無溫度降低、蒼白或青紫。發生以上情況說明肢端血液循環障礙,須立即查明原因,對癥治療。②肢體局部受壓,如夾板的棉壓墊、石膏內層皺褶或肢體骨凸處可表現為持久性局限性疼痛。必要時打開外固定物直接觀察。③對血液循環不良的肢體,除對癥治療外,肢體抬高略高于心臟水平,并嚴禁熱敷、按摩、理療。

常見問題之五——創口感染

癥狀及原因:傷口感染發生在開放性骨折未得到清創或清創不徹底時,重者可引起化膿性骨髓炎,影響骨折愈合,嚴重者合并全身性感染。

護理措施:①現場急救及時正確,避免傷口二次污染及細菌進入深層組織。②爭取時間,早期實施清創術。③增強患者體質,注意加強營養,及時治療貧血、低蛋白、營養不良及糖尿病等疾病,增強機體抗病能力。④注意觀察傷口,傷口疼痛性質的改變常為最早期征象。此外,注意觀察傷口有無紅腫、波動感,一旦發生感染,應及時進行傷口處理。

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